Elektronikversicherung

Bitte füllen Sie die Felder möglichst vollständig aus, damit wir Ihnen ein individuelles Angebot vorlegen können. Die mit einem * Sternchen versehenen Felder sind Pflichtfelder.

Interne ID

Allgemeine Angaben zum Versicherungsnehmer

Name des Unternehmens *

Rechtsform *

Strasse Hausnummer *

PLZ Ort *

Ansprechpartner

Anrede

Ansprechpartner *

Telefon *

Telefax

E-Mail Adresse *

Angaben zum Unternehmen

Betriebsart, Branche, Tätigkeit

Bitte beschreiben Sie möglichst genau die Schwerpunkte Ihrer Tätigkeit.

Gründungsdatum / Gründungsjahr

Versicherungsort und Versicherungsumfang

Versicherungsort

Gewünschte Versicherungssumme (VSS)

davon für: Neu- bzw. Wiederbeschaffungswert

1. Daten- und Kommunikationstechnik, Bürotechnik

VSS

2. Mess- und Prüftechnik, Prozessrechner, Kassen und Waagen

VSS

3. Satz- und Reprotechnik

VSS

4. Bild- und Tontechnik

VSS

5. Medizintechnik

VSS

6. Mess- und Steuerungstechnik in der Landwirtschaft

VSS

7. sonstige elektronischen Geräte, die in keine der vorgenannten Anlagegruppen passen

VSS

Wird kopiergeschützte Software verwendet?
ja
nein

Wird die Software / Hardware auch außerhalb des Versicherungsortes eingesetzt?
ja
nein

Höhe der Wiederbeschaffungs-/herstellkosten inkl. Konfiguration von Software und/oder Datenträgern

Wie und wie oft erfolgt eine Datensicherung?

Angaben: intern (z. Bsp. Server / Datenträger) / extern ( z. Bsp. Cloud / portable Datenträger)

Angaben zum Versicherungsschutz

Gewünschter Versicherungsbeginn

Maximale Selbstbeteiligung

Angaben zur Vorversicherung

Besteht oder bestand eine Versicherung? *
ja
nein

Vertragsstatus *

Name der Gesellschaft

Versicherungscheinnummer

Beginn der Vorversicherung

Ablauf der Vorversicherung

Anzahl Schäden in den letzten 5 Jahren *

Schadenart, Schadenjahr und Schadenhöhe

Weitere Angaben

Bemerkungen/Wünsche

Sofern Sie uns noch etwas mitteilen möchten

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzbestimmungen von DIE ZWEI Versicherungsmakler GmbH * Link zur Datenschutzerklärung

Nach Absenden des Formulars erhalten Sie eine E-Mail Bestätigung inkl. aller Angaben aus dem Formular.