Vollmachten für Versicherungsangelegenheiten an Familienangehörige/Dritte

Hiermit bevollmächtige ich

Anrede *

Anrede des Vollmachtgebers

Vorname Nachname *

Name des Vollmachtgebers

Strasse und Hausnummer

PLZ und Ort

Anrede *

Anrede des Bevollmächtigten

Vorname Nachname *

Name des Bevollmächtigten

Strasse und Hausnummer *

PLZ und Ort *

zur uneingeschränkten Regelung meiner sämtlichen Versicherungsangelegenheiten gegenüber Versicherungsunternehmen mit dem von mir beauftragten Versicherungsmakler: DIE ZWEI Versicherungsmakler GmbH, Christinenstr. 14 in 40880 Ratingen. Die Vollmacht umfasst somit alle in diesem Zusammenhang stehenden Rechtsgeschäfte und Willenserklärungen, die sich aus der von mir erteilten Maklervollmacht ergeben. Der diesbezügliche Schriftverkehr des vorbenannten Versicherungsmaklers ist ausschließlich mit der bevollmächtigten Person zu führen. Die Vollmacht ist zeitlich nicht befristet. Sie kann von mir jederzeit widerrufen werden.

E-Mail des Vollmachtgebers *

Datum *

Unterschrift des Vollmachtgebers *

Wenn Sie das Formular von Ihrem PC oder Laptop aufrufen, nutzen Sie bitte die Maus zum Unterzeichnen. Bei mobilen Geräten (Tablet / Smartphone) nutzen Sie einen Eingabestift (Touch-Pen) oder unterzeichnen mit Ihrem Zeigefinger.

Nach Absenden des Formulars erhalten Sie eine E-Mail Bestätigung inkl. aller Angaben aus dem Formular.